پذیرش بیماران بین الملل

اگر قبلاً درخواستی ارسال کرده و در سیستم ثبت نام کرده‌اید، برای ارسال درخواست جدید یا پیگیری درخواست‌های قبلی، لازم است ابتدا وارد سیستم شوید. در غیر اینصورت، می‌توانید با پر کردن فرم زیر، درخواست خود را ارسال کنید.

برای ورود اینجا کلیک کنید.

آدرس ایمیل *

نام و نام خانوادگی *

رمز عبور *

بخش *

تاریخ تولد

شماره تلفن همراه *

جنسیت

اگر مترجم مورد نیاز است ، لطفاً بیان کنید که کدام زبان باید ترجمه شود

آدرس

شماره ثابت

جرئیات بالینی

نام پزشک

آدرس پزشک

نام مشاور

تاریخ مراجعه

شرح علایم

جزئیات مالی

نام پرداخت کننده

شماره بیمه

موضوع *

شرح درخواست *

الویت *

ضمیمه ها

با پذیرش ، شما با سیاست حفظ حریم خصوصی بیمارستان امید موافقت می کنید. شما همچنین موافقت می کنید که این داده ها مطابق با مقررات عمومی حفاظت از داده های ایران به اشتراک گذاشته شود.

بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی امید

ارتباط با ما