Acute Coronary Syndrome

علت بستری :

سلولهای بدن برای ادامه حیات به غذا، اکسیژن و سایر مواد مغذی نیاز دارند که این مواد از طریق خون منتقل می شوند. قلب نیز مانند تمام اعضای بدن توسط رگ های خونی تغذیه می شود که به آن عروق کرونر گفته می شود. عروق کرونر ممکن است بعلل مختلفی که به آن عوامل خطر می گویند، دچار تنگی و انسداد شوند. تنگی عروق قلب باعث ایجاد درد قلبی میشود.

علائم بیماری :

احساس ناراحتی، فشار، پری یا درد در مرکز قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول کشیده یا رفع شده و دوباره بر گردد.

احساس درد یا ناراحتی در یک یا هر دو بازو، پشت، گردن، فک یا معده

تنگی نفس با یا بدون احساس ناراحتی درقفسه سینه

سایر عالیم مانند تهوع استفراغ و سبکی سر

درد قلبی بایستی جدی گرفته شود در صورت عدم درمان ممکن است باعث:

سکته قلبی، آریتمی های قلب، نارسایی قلب شود.،كه از مهمترين عوارض ACS مي باشد.

عوامل خطرغیر قابل کنترل:

• افزایش سن · جنس )مذکر بودن(
• نژاد ·                                                                 سابقه خانوادگی بیماری عروق قلب درافراد درجه یک فامیل

عوامل خطرقابل کنترل :

عوامل خطری که با تغییر شیوه زندگی و یا عادات شخصی قابل کنترل هستند:

• فشار خون بالا        · چربی خون بالا
• دود سیگارواستعمال دخانیات                           ·دیابت
• چاقی وعدم تحرك ·استرس و فشارروحی

رژیم غذایی مناسب در ACS:

رژیم قلبی شامل رژیم ماهی و رژیم مدیترانه ای را پیروی کنید

• یک رژیم غذایی صحیح(کم نمک–کم کلسترول)به کاهش وزن،کاهش فشارخون،کاهش کلسترول خون کمک میکند
• ازغذاهای سبک دروعده های زیاد و با حجم کم استفاده کند، و از پرخوری پرهیزکند.
• به جای سرخ کردن غذاها از روش آب پز، بخارپز و کباب کردن استفاده کند.
• مصرف زرده تخم مرغ رابه 2 بار در هفته کاهش دهد.
• جهت جلوگیری ازیبوست، میوه وسبزیجات تازه استفاده نماید.
• روغنهای جامد، روغن نارگیل، روغن ها و کره حیوانی، کله پاچه، مغز، دل و جگر، سیراب و شیردان، پوست مرغ، قسمت های چرب گوشت قرمز و غذاهای سرخ شد به هیچ عنوان استفاده نشود .
• چربیهای مفید مثل روغن زیتون، روغن کانولا در حد یک قاشق غذاخوری در روز مفید است .
• استفاده از میوه ها و سبزیجات، سیر، پیاه، زردچوبه و سماق به کاهش چربی خون کمک می کند .
• انواع غذاها و سوپ های آماده یا کنسرو شده، سوسیس، کالباس، گوشت های نمک سود شده و تنقلات شور نباید مصرف شود.

میزان فعالیت:

• در مرحله حاد بیماری باید استراحت مطلق را رعایت نماید.
• از فعالیت های سنگین و هر فعالیتی که باعث ایجاد درد قفسه سینه یا تنگی نفس و خستگی می شود خودداری کنید.
• فعالیت های خود را به تدریج افزایش دهید. برای مثال بعد از ترخیص از بیمارستان با پیاده روی روزانه و فاصله کوتاه شروع کنید و به تدریج هر روز مسیر خود را چندین قدم افزایش دهید .
• از ورزش های سنگین مثل وزنه برداری ، کار با دستگاه و ... پرهیز کنید .
• تا دو ساعت بعد از غذا استراحت کنید و از پیاده روی و ورزش در این هنگام خودداری کنید.
• از مواجهه با هوای خیلی سرد و خیلی گرم و بیرون ماندن و قدم زدن در طوفان و باد شدید خودداری کنید.
• از مصرف سیگار ، مواد مخدر و مشروبات الکلی پرهیز کنید.
• از استرس روحی و فشار عصبی تا حد ممکن اجتناب کنید. برای آرامش بیشتر به پیاده روی و تفریحات مناسب بپردازید.
• از جابجا کردن وسایل سنگین، ورزش های سنگینی مثل وزنه برداری، جدا "پرهیزکنید.

حمام کردن :

از آب خیلی سرد و یا گرم استفاده نکنید. مدت حمام کردن از 15 تا 20 دقیقه بیشتر نباشد.

در صورت احساس ضعف و سرگیجه و سیاهی چشم ها و تعریق سریعا از حمام خارج شوید.

رانندگی کردن :

در رانندگی طولانی مدت حتما هر یک ساعت توقف کرده،چند دقیقه قدم زده و استراحت کنید وسپس به رانندگی ادامه دهید .

مصرف داروها:

Ø       دارو را هر روز سر ساعت معینی بخورید.

Ø       مصرف دارو، حتی در صورت احساس بهبودی، باید ادامه یابد. از قطع، کاهش و یا افزایش آن بدون مشورت با پزشک خود جداً خودداری نمایید.

Ø       در صورتی که یک نوبت مصرف دارو فراموش شود،به محض بیادآوردن آن نوبت باید مصرف شود، ولی اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی 4 ساعت باقیمانده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد.

داروهای مصرفی:

• همیشه قرصهای نیتروگلیسیرین راهمراه خود داشته باشد.
• درصورت بروز درد سینه، ابتدا در حالت نیمه نشسته یک قرص زیر زبان بیمار بگذارید و درصورت عدم تسکین درد به فاصله 5-10 دقیقه تا سه بار یک قرص زیرزبان بیمار بگذارید،
• اگر پس از سه بار مصرف قرص درد سینه باقی بود، به اورژانس 115 اطلاع دهید.
• کاهش سطح کلسترول خون با دریافت داروهایی نظیر استاتین ها یا دیگر داروهای پایین آورنده چربی
• داروهای ضد تجمع پالکتی مانند آسپرین و پالویکس
• داروهای کنترل فشارخون و کنترل کننده ضربان قلب مانند کاپتوپریل، آمیلودیپین، لوزارتان، متورال و ....

علائم هشدار بیماری:

در صورتی که هر یک از حالت زیر رخ داد، فورا با 115 تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه نمایید:

o         درد قفسه سینه

o         تنگی نفس

o         از دست دادن هوشیاری موقت و غش کردن

o         احساس بی نظمی در ضربان قلب یا تند شدن ضربان قلب

منابع: * راهنماي باليني پرستاري مبتني بر شواهد                                                   https://familydoctor.org *

         *Nanda nursingdiagnoses 2021-2023    

         *textbook of medical surgical Nursing 2018 Burunner suddarth`s